處方藥須憑處方在藥師指導(dǎo)下購買和使用

【藥品名稱】

  通用名稱：巰嘌呤片

  商品名稱：巰嘌呤片(永康)

  英文名稱：mercaptopurine tablets

【主要成份】 本品主要成份為巰嘌呤。

【成 份】

  化學(xué)名：6-嘌呤硫醇-水合物

  分子式：c5h4n4s·h2o

   分子量：170.19

【性 狀】 本品為淡黃色片。

【適應(yīng)癥/功能主治】適用于絨毛膜上皮癌，惡性葡萄胎，急性淋巴細(xì)胞白血病及急性非淋巴細(xì)胞白血病，慢性粒細(xì)胞白血病的急變期。

【規(guī)格型號(hào)】50mg*100s

【用法用量】1、絨毛膜上皮癌：成人常用量，每日6mg～6.5mg/kg，分兩次口服，以10日為一療程，療程間歇為3～4周。2、白血病：（1）開始，每日2.5mg/kg或80～100mg/m2，一日1次或分次服用，一般于用藥后2～4周可見顯效，如用藥4周后，仍未見臨床改進(jìn)及白細(xì)胞數(shù)下降，可考慮在仔細(xì)觀察下，加量至每日5mg/kg。（2）維持，每日1.5mg～2.5mg/kg或50mg～100mg/m2，一日1次或分次口服。

【不良反應(yīng)】1.較常見的為骨髓抑制：可有白細(xì)胞及血小板減少。2.肝臟損害：可致膽汁郁積出現(xiàn)黃疸。3.消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、食欲減退、口腔炎、腹瀉，但較少發(fā)生，可見于服藥量過大的患者。4.高尿酸血癥：多見于白血病治療初期，嚴(yán)重的可發(fā)生尿酸性腎病。5.間質(zhì)性肺炎及肺纖維化少見。

【禁 忌】已知對(duì)本品高度過敏的患者禁用。

【注意事項(xiàng)】1.對(duì)診斷的干擾;白血病時(shí)有大量白血病細(xì)胞破壞，在服本品時(shí)則破壞更多，致使血液及尿中尿酸濃度明顯增高，嚴(yán)重者可產(chǎn)生尿酸鹽腎結(jié)石。2.下列情況應(yīng)慎用：骨髓已有顯著的抑制現(xiàn)象，（白細(xì)胞減少或血小板顯著降低）或出現(xiàn)相應(yīng)的嚴(yán)重感染或明顯的出血傾向；肝功能損害、膽道疾患者、有痛風(fēng)病史、尿酸鹽腎結(jié)石病史者；4～6周內(nèi)已接受過細(xì)胞毒藥物或放射治療者。3.用藥期間應(yīng)注意定期檢查外周血象及肝、腎功能，每周應(yīng)隨訪白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白1～2次，對(duì)血細(xì)胞在短期內(nèi)急驟下降者，應(yīng)每日觀察血象。

【兒童用藥】小兒常用量：每日1.5mg～2.5mg/kg或50mg/m2，一日1次或分次口服。

【老年患者用藥】由于老年患者對(duì)化療藥物的耐受性差，服用本品時(shí)，需加強(qiáng)支持療法，并嚴(yán)密觀察癥狀、體征及周圍血管等的動(dòng)態(tài)改變。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】本品有增加胎兒死亡及先天性畸形的危險(xiǎn)，故孕期禁用。

【藥物相互作用】1、與別嘌呤同時(shí)服用時(shí)，由于后者抑制了巰嘌呤的代謝，明顯地增加巰嘌呤的效能與毒性。2、本品與對(duì)肝細(xì)胞有毒性的藥物同時(shí)服用時(shí)，有增加對(duì)肝細(xì)胞毒性的危險(xiǎn)。3、本品與其他對(duì)骨髓有抑制的抗腫瘤藥物或放射治療合并應(yīng)用時(shí)，會(huì)增強(qiáng)巰嘌呤效應(yīng)，因而必須考慮調(diào)節(jié)本品的劑量與療程。

【藥物過量】尚不明確。

【藥理毒理】屬于抑制嘌呤合成途徑的細(xì)胞周期特異性藥物，化學(xué)結(jié)構(gòu)與次黃嘌呤相似，因而能競爭性地抑制次黃:呤的轉(zhuǎn)變過程。本品進(jìn)入體內(nèi)，在細(xì)胞內(nèi)必須由磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶轉(zhuǎn)為6-巰基嘌呤核糖核苷酸后，方具有活性。其主要的作用環(huán)節(jié)有二：（1）通過負(fù)反饋?zhàn)饔靡种契０忿D(zhuǎn)移酶，因而阻止1－焦磷酸－5－磷酸核糖（prpp）轉(zhuǎn)為1－氨基－5－磷酸核糖（pra）的過程，干擾了嘌呤核苷酸合成的起始階段。（2）抑制復(fù)雜的嘌呤間的相互轉(zhuǎn)變，即能抑制次黃嘌呤核苷酸轉(zhuǎn)為腺嘌呤核苷酸及次黃嘌呤核苷酸轉(zhuǎn)為黃嘌呤核苷酸、鳥嘌呤核苷酸的過程，同時(shí)本品還抑制輔酶i（nad+）的合成，并減少了生物合成dna所必需的脫氧三磷酸腺苷（datp）及脫氧三磷酸鳥苷（dgtp），因而腫瘤細(xì)胞不能增殖，本品對(duì)處于s增殖周期的細(xì)胞較敏感，除能抑制細(xì)胞dna的合成外，對(duì)細(xì)胞rna的合成亦有輕度的抑制作用。用巰嘌呤治療白血病常產(chǎn)生耐藥現(xiàn)象，其原因可能是體內(nèi)出現(xiàn)了突變的白血病細(xì)胞株，因而失去了將巰嘌呤變?yōu)閹�嘌呤核糖核苷酸的能力。

【藥代動(dòng)力學(xué)】口服胃腸道吸收不完全，約50% 。廣泛分布于體液內(nèi)。血漿蛋白結(jié)合率約為20%。本品吸收后的活化分解代謝過程主要在肝臟內(nèi)進(jìn)行，在肝內(nèi)經(jīng)黃嘌呤氧化酶等氧化及甲基化作用后分解為硫尿酸等而失去活性。靜脈注射后的半衰期約為90鐘，約半量經(jīng)代謝后在24小時(shí)即迅速從腎臟排泄，其中7～39%以原藥排出。

【貯 藏】遮光，密封保存。

【包 裝】100片/瓶。

【有 效 期】36 月

【批準(zhǔn)文號(hào)】國藥準(zhǔn)字h61021058

【生產(chǎn)企業(yè)】陜西興邦藥業(yè)有限公司

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