處方藥須憑處方在藥師指導(dǎo)下購買和使用

【藥品名稱】
通用名稱：吡嗪酰胺片
商品名稱：吡嗪酰胺片（信誼）
英文名稱：Pyrazinamide Tablets
【主要成份】 本品主要成份為吡嗪酰胺
【性 狀】 本品為白色片。
【適應(yīng)癥/功能主治】 與其他抗結(jié)核藥（如鏈霉素、異煙肼、利福平及乙胺丁醇）聯(lián)合用于治療結(jié)核病。本品僅對(duì)分枝桿菌有效。
【規(guī)格型號(hào)】0.25g*100s
【用法用量】口服。成人常用量，與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合，每日15-30mg/kg頓服，或50-70mg/kg，每周2-3次；每日服用者最高每日2g，每周3次者最高每次3g，每周服2次者最高每次4g。
【不良反應(yīng)】
發(fā)生率較高者：關(guān)節(jié)痛（由于高尿酸血癥引起、常輕度、有自限性）；
發(fā)生率較少者：食欲減退、發(fā)熱、乏力或軟弱、眼或皮膚黃染（肝毒性），畏寒。
【禁 忌】 1．對(duì)本品或利福霉素類抗菌藥過敏者禁用 2．肝功能嚴(yán)重不全、膽道阻塞者和3個(gè)月以內(nèi)孕婦禁用。
【注意事項(xiàng)】 1、交叉過敏，對(duì)乙硫異煙胺、異煙肼、煙酸或其他化學(xué)結(jié)構(gòu)相似的藥物過敏患者可能對(duì)本品也過敏。 2、對(duì)診斷的干擾：本品可與硝基氰化鈉作用產(chǎn)生紅棕色，影響尿酮測(cè)定結(jié)果；可使丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、血尿酸濃度測(cè)定值增高。 3、糖尿病、痛風(fēng)或嚴(yán)重肝功能減退者慎用。 4、應(yīng)用本品療程中血尿酸常增高，可引起急性痛風(fēng)發(fā)作，須進(jìn)行血清尿酸測(cè)定。 5、本品亦可采用間歇給藥法，每周用藥2次，每次50mg/kg。　　
【兒童用藥】本品具較大毒性，兒童不宜應(yīng)用。必須應(yīng)用時(shí)須權(quán)衡利弊后決定。
【老年患者用藥】遵醫(yī)囑。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】孕婦結(jié)核病患者可先用異煙肼、利福平和乙胺丁醇治療9個(gè)月，如對(duì)上述藥物中任一種耐藥而對(duì)本品可能敏感者可考慮采用本品。本品屬FDA妊娠用藥C類。
【藥物相互作用】 1.本品與別嘌醇、秋水仙堿、丙磺舒。磺吡酮合用，可增加血尿酸濃度而降低上述藥物對(duì)痛風(fēng)的療效。因此合用時(shí)應(yīng)調(diào)整劑量以便控制高尿酸血癥和痛風(fēng)。 2.與乙硫異煙胺合用時(shí)可增強(qiáng)不良反應(yīng)。 3.環(huán)孢素與吡嗪酰胺同用時(shí)前者的血濃度可能減低，因此需監(jiān)測(cè)血藥濃度，據(jù)以調(diào)整劑量。
【藥物過量】尚不明確。
【藥理毒理】本品對(duì)人型結(jié)核桿菌有較好的抗菌作用，在pH5—5．5時(shí)，殺菌作用最強(qiáng)，尤其對(duì)處于酸性環(huán)境中緩慢生長(zhǎng)的吞噬細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核菌是目前最佳殺菌藥物。本品在體內(nèi)抑菌濃度12.5ug／ml，達(dá)50ug／ml可殺滅結(jié)核桿菌。本品在細(xì)胞內(nèi)抑制結(jié)核桿菌的濃度比在細(xì)胞外低10倍，在中性、堿性環(huán)境中幾乎無抑菌作用。作用機(jī)制可能與吡嗪酸有關(guān)，吡嗪酰胺滲透入吞噬細(xì)胞后并進(jìn)入結(jié)核桿菌菌體內(nèi)，菌體內(nèi)的酰胺酶使其脫去酰胺基，轉(zhuǎn)化為吡嗪酸而發(fā)揮抗菌作用。另因吡嗪酰胺在化學(xué)結(jié)構(gòu)上與煙酰胺相似，通過取代煙酰胺而干擾脫氫酶，阻止脫氫作用，妨礙結(jié)核桿菌對(duì)氧的利用，而影響細(xì)菌的正常代謝，造成死亡。
【藥代動(dòng)力學(xué)】口服后在胃腸道內(nèi)吸收迅速而完全。廣泛分布于全身組織和體液中，包括肝、肺、腦脊液、腎及膽汁。腦脊液內(nèi)藥濃度可達(dá)血濃度的87％一105％。蛋白結(jié)合率約1O％-20％。口服2小時(shí)后血藥濃度可達(dá)峰值，T1/2為9-10小時(shí)，肝、腎功能減退時(shí)可能延長(zhǎng)。主要在肝中代謝，水解成吡嗪酸，為具有抗菌活性的代謝物，繼而羥化成無活性的代謝物，經(jīng)腎小球?yàn)V過排泄。24小時(shí)內(nèi)以代謝物排出70％(其中吡嗪酸約33％)，3％以原形排出。血液透析4小時(shí)可減低吡嗪酰胺血濃度的55％，血中吡嗪酸減低50％-60％。
【貯 藏】遮光，密封保存。
【包 裝】塑料瓶包裝。每瓶100片。
【有 效 期】24 月
【批準(zhǔn)文號(hào)】國藥準(zhǔn)字H31020800
【生產(chǎn)企業(yè)】上海信誼藥廠有限公司

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